Александр РАЗУМОВ: «Здоровье нации — национальная идея, сбережение народа — наша основная цель и задача» (СПЕЦПРОЕКТ Национальная курортная ассоциация | ЖУРНАЛ ТСР № 216)

? | Александр Николаевич, увеличение продолжительности жизни российских граждан до 78 лет к 2030 году — ключевой тезис Президента РФ, озвученный в указе № 309 от 7 мая 2024-го. Что позволит его реализовать?

— Чтобы его реализовать, медицинской науке и практике, думаю, необходимо переосмыслить отношение к здоровью. Пора серьезно обновить мировоззренческий взгляд на роль здоровья в развитии цивилизаций и новое место медицины в управлении обществом. Это касается прежде всего экономической политики, производственной деятельности, подготовки кадров и воспитания здорового социума, здоровых идеалов, а также здоровой веры, исповедуемой различными религиозными конфессиями, и в первую очередь православной.

Здоровье нации — национальная идея, сбережение народа — наша основная цель и задача. И сегодня для создания сильного, социально ориентированного государства много делается и президентом, и Государственной Думой, и Советом Федерации.

? | Но как добиться ощутимого результата? Как, например, обстоят дела с профилактической медициной?

— Медицинская профилактика в том виде, в котором она существует сейчас, увы, не работает. Об этом свидетельствует анализ демографических показателей, неутешительная статистика. Нужна другая профилактика — упреждающая, значение которой сложно переоценить. Объектом профилактической медицины должен стать здоровый или практически здоровый человек, имеющий те или иные риски развития заболевания.

? | Сегодня концепция здоровья здорового человека уже широко обсуждается. В чем ее суть?

— В смене подхода от банального пассивного наблюдения за процессом перехода здорового человека в популяцию больных на упреждающую профилактику и текущий контроль резервов здоровья. Практика жизни обусловила появление социальной потребности к созданию новой философии охраны здоровья, новых здоровьецентрических концепций в сфере профессионального здоровья, управления ресурсами здоровья человека. Все это заставляет искать новые пути, методы, способы, механизмы включения системы охраны здоровья в социальную политику.

? | Какие конкретные задачи медициной должны быть решены?

— Необходим большой комплекс мероприятий, направленных на охрану здоровья здоровых, создание системы управления здоровьем с целью существенного снижения темпов прогрессирования социально зависимых и профессионально обусловленных дефектов здоровья. К ним относятся социально-экологическое переутомление, стрессогенные заболевания и др. Речь также идет о хронических неинфекционных заболеваниях, достигших угрожающих масштабов, заболеваниях, особенно стремительно развивающихся на фоне многофакторного стресса, в том числе вследствие пандемии COVID-19 и сейчас вследствие проведения специальной военной операции.

? | Как с позиции восстановительной медицины рассматривается задача сбережения здоровья?

— Существует необходимость выполнить комплекс диагностических и оздоровительно-реабилитационных мероприятий, акцентированных на реализации нескольких направлений. В первую очередь это преморбидная и ранняя диагностика неинфекционных заболеваний, являющихся основными причинами смертности населения. Особого внимания требует лечение болезней сердечно-сосудистой системы, онкозаболеваний, диабета, хобл с мониторингом состояния здоровья и рисков развития заболеваний в центрах здоровья и санаторно-курортных организациях. Необходимо осуществлять нелекарственную профилактику всех тех же заболеваний и оздоровление лиц группы риска опять-таки в центрах здоровья и санаторно-курортных организациях, а также вторичную профилактику осложнений течения этих болезней.

? | Что представляет собой разработанная модель единой цифровой платформы, которая, согласно указу № 309, должна быть создана к 2030 году и будет способствовать формированию, поддержанию и сохранению здоровья населения?

— Цифровая платформа — это некая среда для управления здоровьем, в которую посредством диагностики и мониторинга индивидуальных резервов здоровья организма, самооценки здоровья человеком будут интегрированы данные о состоянии здоровья человека. С помощью искусственного интеллекта эти данные будут обрабатываться, на их основе будет разрабатываться индивидуальная программа профилактики здоровья. Экспресс-оценку резервов здоровья можно будет проводить в центрах здоровья, частных центрах превентивной медицины, фитнес-клубах и СПА-центрах. И все это будет проводиться в рамках той нормативно-правовой базы, которая позволяет использовать для этих целей инфраструктуру санаторно-курортных организаций.

Платформа позволит собирать обширную доклиническую информацию путем диагностики больших масс населения, то есть держать под контролем и непрерывно мониторировать потенциал национального здоровья. Это и есть главная задача, главная перспектива развития современной медицины.

Цифровые центры превентивной персонализированной медицины позволят с позиции технологии, методологии восстановительной, адаптационной, курортной и превентивной медицины поднять на новый уровень оказание санаторно-курортных услуг, медицинскую помощь, восстановительное лечение, медицинскую реабилитацию.

В рамках единой электронной базы все имеющиеся лечебно-профилактические и санаторно-курортные мощности РФ будут классифицированы по клиническому уровню и спектру оздоровительно-лечебных мероприятий. Реализация же всех этих действий позволит обеспечить повышение уровня и качества жизни населения.

Необходимо отметить, что модель разработана при участии коллективов Института системного программирования РАН, Международного центра восстановительной адаптационной и курортной медицины, экспертной комиссии по восстановительной медицине, Национальной курортной ассоциации и экспертного общественного движения «Здоровье здоровых».

? | Как сформирована система оказания доступной медицинской реабилитации участникам СВО, ветеранам и их семьям?

— Могу сказать, что санаторно-курортные учреждения Министерства обороны с этой задачей прекрасно справляются. Они занимаются реабилитацией и подготовкой раненых, в первую очередь, к протезированию, и второе, занимаются медицинской реабилитацией после перенесенных ранений и также легких заболеваний, связанных с воздействием боевого стресса.

? | На какие актуальные аспекты сегодня направлено внимание Национальной курортной ассоциации?

— Совсем недавно на отчетно-выборном собрании НКА мы обсуждали ряд вопросов, которые, к сожалению, не способствуют развитию и эффективному формированию санаторно-курортных учреждений. Одна из серьезных причин — несоответствие Налогового кодекса РФ тем задачам, которые выполняют в этих медицинских учреждениях врачи. Так, в одном из пунктов документа говорится о том, что помощь, которая оказывается в санаториях, не является медицинской. Стаж таких работников не является медицинским. То есть специалисты лишены тех преференций, которыми сегодня пользуются врачи остальных медучреждений. Это приводит к оттоку квалифицированных кадров из санаторно-курортных организаций.

На предстоящем форуме «Здравница» в июне этого года мы проведем круглый стол, для участия в котором будут приглашены представители налоговой полиции, Министерства экономического развития, Министерства труда и соцзащиты, Минздрава, Национальной медицинской палаты, профильных комитетов Государственной Думы и Совета Федерации. Надеюсь, решение этого вопроса снимет ряд дополнительных вопросов не только в образовании, но и в формировании кадрового потенциала санаторно-курортных организаций.

Далее, профессиональному медицинскому сообществу не импонируют те изменения, которые связаны с лицензированием природных лечебных ресурсов, когда приходится давать двойную оценку, на больнеологические и медицинские, ничем не отличающиеся. Подготовка кадров — один из серьезных вопросов. Он как раз связан с необходимой системной подготовкой врача-курортолога для работы в санаторно-курортных учреждениях. Такие науки, как химия, молекулярная химия, молекулярная биология, биофизика, дают объяснение и понимание механизма действия природных лечебных факторов — минеральных вод, грязелечения, газолечения, радонолечения, а также возможность видения новых направлений в здоровьесбережении с использованием нелекарственных технологий.

? | Какие принципы должны лежать в основе современной медицины и здравоохранения?

— В глобальной системе «человечество, природа, культура, труд» XXI века медицинская наука и организация здравоохранения должны рассматриваться с точки зрения нескольких ключевых подходов. Экономический: в области формирования, поддержания, воспроизводства здоровья медицина — производительная основополагающая сила общества на пути восхождения к более совершенной цивилизации. Законодательно-правовой: необходим контроль государственных проектов, связанных с внедрением разработок энергетики, транспорта, оборонной промышленности, специальной химии, биологии и физики, которые могут представлять угрозу здоровью человека. Социальный: медицинское обеспечение людей, работающих на вредных и опасных производствах, — это не только лечение заболеваний, а прежде всего охрана здоровья. Культурно-этический: сферы образования, воспитания, просвещения, превентивной медицины, организации быта, отдыха и труда должны стать единым механизмом, обеспечивающим нравственное отношение к здоровью со стороны индивидуума и общества. Смыслообразующий: важно осознание обществом ценности здоровья для жизни на Земле.