Петр ЯБЛОНСКИЙ: «Наша специализация сегодня включает широкий спектр заболеваний, в том числе туберкулез! И в этом большая личная заслуга Татьяны Алексеевны ГОЛИКОВОЙ»

? | Петр Казимирович, давайте разделим эти две ипостаси Вашей работы. Какое наследство Вы получили, став руководителем СПб НИИФ? С чего начали свою деятельность? 

— Было непросто. Все здания нашего института, памятники культурного наследия, находились тогда в аварийном состоянии. Ряд лечебных корпусов и прачечная были просто закрыты. Детское ортопедическое отделение ютилось в аварийном корпусе, в котором незадолго до моего назначения случился пожар. Экстенсивные методы работы сказывались на результатах деятельности учреждения. Так, 495 развернутых коек позволяли выписывать в течение года не более 1500 пациентов. Крайне низкой была и оперативная активность. В удручающем состоянии находились операционные, а отделение интенсивной терапии просто отсутствовало. В плачевном состоянии находились и научные подразделения института, виварий. Реализация программы реконструкции и ремонта всех корпусов института, начатая с момента моего вступления в должность руководителя, продолжается по сей день. В первую очередь благодаря прямому вмешательству Татьяны Алексеевны было изменено техническое задание на проектирование и капитальный ремонт здания бывшей офтальмологической клиники, и в 2012 году наша гордость — отделение детской ортопедии, единственное в стране, — переехало в новый корпус. За эти годы были капитально отремонтированы отделения терапии туберкулеза, дифференциальной диагностики, торакальной хирургии и торакальной онкологии, травматологии-ортопедии № 6, № 5, завершается ремонт отделения травматологии № 7. Новые отреставрированные помещения получила клиническая лаборатория, лаборатория патоморфологии, экспериментальной патологии, виварий, прачечная, бактериологическая лаборатория с биобанком, самым крупным, кстати, в нашей стране. В ходе выполнения работ возникали сложности, требовалось много согласований, однако все решалось успешно благодаря личному содействию Татьяны Алексеевны ГОЛИКОВОЙ и ее команды.

? | Вероятно, без поддержки Т. А. ГОЛИКОВОЙ и Минздрава РФ в целом вряд ли это было возможно реализовать? 

— Вы правы! Поддержка была колоссальная! Представители Министерства здравоохранения оказывали нам всестороннюю помощь. Татьяна Алексеевна с готовностью, большим вниманием и отзывчивостью погружалась в каждую проблемную ситуацию, выслушивала каждую просьбу, с которыми нам не раз приходилось к ней обращаться, благодаря чему развитие института не останавливалось ни на секунду. Для меня это очень ценно.

Благодаря стратегическому мышлению Т. А. ГОЛИКОВОЙ сегодня в новом пятиэтажном здании корпуса детской ортопедической хирургии есть все — от приемного покоя до отделения реабилитации. Это, пожалуй, лучшее и единственное в стране лечебное учреждение, в котором можно лечить больных детей с туберкулезными поражениями, врожденными аномалиями и онкологическими заболеваниями костей и суставов.

При этом ни одно из направлений: ни научное, ни клиническое, — которые вели наши предшественники, не было прервано. Например, в нашем институте внимание врачей со времен Великой Отечественной войны было направлено на лечение остеомиелита, и сейчас мы продолжаем возвращать здоровье пациентам по профилю «костная инфектология».

Ведущими направлениями института с момента его создания были и остаются сейчас фтизиатрия, торакальная хирургия, травматология-ортопедия, офтальмология, урология, гинекология и диагностическое отделение. В 2013 году было открыто отделение эндоваскулярной хирургии, что позволило впервые в практике нашей страны оказывать помощь больным туберкулезом и сердечно-сосудистыми заболеваниями, и недавно — отделение торакальной онкологии.

? | За последние полтора десятка лет НИИФ накопил большой багаж компетенций...

— Разумеется, наш институт — это не только фтизиатрия. За шестнадцать лет работы визитной карточкой НИИФ стала многопрофильность. Уникальные компетенции, накопленные коллективом института, особенности архитектуры старинных зданий и исключительная географическая рассредоточенность клиник позволяют оказывать помощь пациентам не только с туберкулезом любых локализаций, не только больным с сочетанием диагнозов: туберкулез и рак, хроническая болезнь почек и туберкулез органов дыхания, развившийся на фоне иммуносупрессивной терапии после трансплантации почки, констриктивный перикардит и туберкулез органов дыхания, — но и внедрить ряд уникальных мини-инвазивных хирургических технологий при раке легкого, у больных с метастатическим поражением позвоночника, других костей и суставов, у больных с деструктивно-дегенеративными заболеваниями позвоночника, хирургическими инфекциями различной локализации как взрослых, так и детей. Внедрены в практику новые мини-инвазивные трансторакальные и абдоминальные доступы в хирургию позвоночника. В последние годы сформировалось новое направление на стыке пульмонологии и торакальной хирургии — интервенционная пульмонология, которая позволяет в нашей мультидисциплинарной команде решать любые вопросы дифференциальной диагностики заболеваний органов грудной клетки и их осложнений.

Модернизация структурных подразделений института за последние десять лет, формирование функциональных центров, курс на технологическую интеграцию и цифровизацию процессов полностью изменили работу не только лечебных, но и так называемых вспомогательных подразделений, трех отделений анестезиологии и реанимации, диагностического и операционных блоков клиники, позволили достичь качественно нового уровня взаимодействия специалистов, повысили уровень доверия наших пациентов.

? | Возможность осуществлять сложнейшие операции, развивать новые направления в диагностике и лечении вы получили как раз-таки в 2010–2012 годах, когда министром здравоохранения РФ была Т. А. ГОЛИКОВА.

— Да, благодаря дальновидным и порой волевым решениям Татьяны Алексеевны возможности СПб НИИФ с каждым годом только увеличивались. Отремонтировав операционные залы, мы закупили первую в противотуберкулезной службе страны ангиографическую установку и создали гибридную операционную, модернизировали и дооснастили лабораторию функциональной диагностики, приобрели сомниографическую стойку, полностью модернизировали лабораторию патоморфологии, нам стали доступны иммуногистохимические и другие современные методы исследования. К заслуге Т. А. ГОЛИКОВОЙ можно отнести тот факт, что мы сегодня являемся единственным учреждением нашего профиля, где есть робот Da Vinci. Мы первыми в нашей стране освоили робот-ассистированные технологии в торакальной хирургии и открыли в России пять подобных центров в разных городах и регионах России: Москве, Краснодаре, Уфе, Тюмени, на острове Русском на Дальнем Востоке.

Мини-инвазивные операции на позвоночнике травматологического и нейрохирургического профиля мы выполняем ежедневно, в том числе в рамках мастерклассов, участниками которых становятся как начинающие, так и опытные хирурги, чем очень гордимся.

С благословения Татьяны Алексеевны мы объездили полстраны: открывали специализированный медицинский центр в Тюмени, проводили показательные мини-инвазивные операции в Уфе, Екатеринбурге, Тюмени, Астрахани и в других городах. И если очередной операционный день совпадал с днем рождения Татьяны Алексеевны, то труд всей нашей команды врачей в этот день всегда посвящался лично ей — в благодарность за содействие этому абсолютно альтруистическому движению. Ведь Татьяна Алексеевна всегда очень внимательна к проблемам людей, и польза для больных и для страны всегда была главной, на мой взгляд, мерой для оценки любой инициативы или проведенной работы!

Когда я пришел в институт, торакальные операции проводились четыре-пять раз в неделю, столько же и травматологические. Сейчас мы проводим от 10 до 14 торакальных и 20–30 ортопедических операций в день. И 80% из них выполняется мини-инвазивно. К нам приезжают больные со всей страны! Приезжают на учебу торакальные хирурги, травматологи-ортопеды, нейрохирурги. Более 11 тысяч больных мы уже выписали в этом году. Я искренне благодарен родному Минздраву РФ, команде Т. А. ГОЛИКОВОЙ за то, что нам когда-то поверили! 

? | Какие новые разработки могут помочь искоренить туберкулез в нашей стране? 

— Недавно мы представили научному сообществу одну из наших перспективных разработок последних лет. Проведенное совместно с коллегами Института наук о Земле Санкт-Петербургского государственного университета исследование подтвердило представление наших предшественников об эндемической заболеваемости туберкулезом. Выяснилось, что почти две трети всех заболевших туберкулезом проживают в четырех тысячах жилых строений Санкт-Петербурга, а в 73% домов города никогда не проживали больные туберкулезом. В других крупных городах нашей страны доля жилья, которое должно быть под самым пристальным вниманием фтизиатров, не достигает и 20%. Отмечена высокая кластерность в распределении подобных домов, которая не имеет ничего общего с административным делением населенных пунктов. Все это позволит рационально использовать силы и средства всех уполномоченных служб для окончательной победы над туберкулезом.

? | Стратегическая задумка Минздрава РФ во главе с Татьяной ГОЛИКОВОЙ по борьбе с туберкулезом продолжает успешно осуществляться? 

— Однозначно! Сами судите… За последние 15 лет заболеваемость туберкулезом снизилась в четыре раза, смертность — в пять раз! Все это стало возможным благодаря пристальному вниманию правительства к проблемам биологической безопасности населения России, исполнению ряда целевых программ и нормативных документов, обеспечивающих обновление и укрепление материально-технической базы противотуберкулезной службы и устойчивое финансирование противотуберкулезных мероприятий, разработку и внедрение передовых технологий борьбы с туберкулезом.

Признаюсь, в начале моей работы непросто было преодолевать косность административных структур в ряде регионов, профессиональный пессимизм многих фтизиатров, их неверие в серьезность намерений правительства страны. Однако многочисленные командировки, встречи с коллективами учреждений, клинические обходы, показательные операции, создание Национальной ассоциации фтизиатров, регулярные научно-практические конференции в различных регионах страны и, конечно же, всемерная поддержка наших инициатив со стороны Минздрава РФ, лично Татьяны Алексеевны, пример динамичного развития нашего института привели к появлению и сторонников, и последователей проводимого курса на ликвидацию туберкулеза как социально значимого заболевания, а Российская противотуберкулезная служба стала передовым отрядом в борьбе с туберкулезом на нашей планете.

Еще раз хочу подчеркнуть: в том, что нам удалось совершить такие существенные шаги в диагностике и лечении легочных заболеваний, и в первую очередь туберкулеза, большая личная заслуга Татьяны Алексеевны ГОЛИКОВОЙ. Большое ей спасибо и низкий поклон! Уверен, к моим словам благодарности присоединились бы все наши врачи и тысячи пациентов, которые обрели надежду и здоровье в стенах Санкт-Петербургского научно-исследовательского института фтизиопульмонологии.

ФГБУ «СПб НИИФ»
190961 Санкт-Петербург,
Лиговский проспект, 2–4
Тел. +7 (812) 775-75-55
spbniif.ru